Gut:隐匿性HBV感染者多次输血传播,需重新定义最低病毒载量?

2018-07-13 编辑: 来源:国际肝病网
目前,HBV输血传播主要是通过检测HBV表面抗原(HBsAg)、核酸检测(NAT),以及少数抗HBV核心抗原(抗-HBc)抗体筛查来预防。但未检测到的隐匿性HBV感染者的血液传播依然会存在。

近日,来自法国国家输血研究所的Candotti等对三例隐匿性HBV感染献血者进行了分析。研究提示携带极低病毒载量的隐匿性HBV感染者的HBV输血传播与输注的血浆体积有关,抗HBs或许可以预防这种传播。通过抗HBc筛查、HBV DNA核酸检测[LOD为0.8拷贝/mL(0.15 IU/mL)],或者病原体减少法处理血液成分,可进一步提高HBV血液安全性。

研究者对三名多次献血者的HBV血液传播情况进行分析。其高灵敏度筛查[检测限(LOD):3.4 IU/mL]结果显示HBsAg和HBV DNA均为阴性。对来自受体和供体的病毒序列(病毒颗粒浓缩后)进行系统发育分析。以确定是否存在HBV输血传播。

结果,31例接受来自以上三位的血液成分输注者中有9例(29%)发生HBV感染:7例感染与输注200 mL新鲜冰冻血浆有关,2例感染与输注红细胞(含20 mL血浆)有关。5例患者中,> 99%的供体/受体序列同一性证实其发生了输血传播。

3名受者在24~57月内未检测到HBV活动性感染。5名未感染受者在输血时携带抗-HBs。6名输注经病原体减少法处理后的浓缩血小板者未感染HBV。研究者认为,这些数据支持重新定义HBV经血传播的最低感染滴度,即HBV DNA从100拷贝/mL降低为16拷贝/mL(或3 IU/mL)。

原文链接:Candotti D, Assennato SM, Laperche S, et al. Multiple HBV transfusion transmissions from undetected occult infections: revising the minimal infectious dose. Gut. 2018 Jun 29.




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