每日一次“神药”阿司匹林 慢乙肝患者能远离肝癌?

2019-01-02 编辑: 来源:一诺医学 作者:略晓薛
乙肝病毒可以通过与感染者的血液或其他体液接触而感染,感染有急性或慢性之别。根据AASLD“慢性乙型肝炎治疗指南”,全球估计有2.4亿人慢性感染乙型肝炎病毒,该病毒在非洲和亚洲的流行率最高。 HBV的死亡通常是由于肝硬化或肝细胞癌(肝癌)的发展所致。

过去的研究表明,每天服用常用于预防心血管疾病的阿司匹林也可能阻止癌症的发展。然而,有关阿司匹林治疗预防HBV相关肝癌的有效性的临床证据缺乏。台湾学者进行了一项队列研究,以确定阿司匹林治疗是否确实能降低肝癌风险。相关研究结果发表在华盛顿举办的2017美国肝病学会年会上。

台中县退伍军人医院消化科研究员,首席研究员Teng-Yu Lee博士说:“世界范围内肝癌排在癌症死亡的第二位,而HBV是我们地区最普遍的危险因素。HBV相关的肝癌因此是一个重大的公共卫生问题,具有严重的社会经济影响。”

虽然目前的抗病毒药物如核苷(酸)类似物治疗可以显著降低肝癌风险,但 Lee博士指出,这些疗法并不能完全消除风险。此外,李博士说,大多数乙肝病毒携带者没有被建议开始抗病毒治疗,因此需要开发另一种降低肝癌风险的有效方法。

“已有运用阿司匹林化学预防作用用于慢性炎症相关癌症的探索,特别是预防结直肠癌。但支持阿司匹林治疗对肝癌的化学预防作用的临床证据仍然有限,因此我们进行了大量评估阿司匹林治疗与HBV相关肝癌的关系研究。”

研究人员检索了1998 年到 2012 年“国家健康保险研究数据库”的病历。他们筛选了204507名慢性乙型肝炎患者的记录,排除了其他形式的感染性肝炎患者。在随访指数日期之前排除肝癌患者之后,按照1:4比例随机分配为1553例连续接受每日服用阿司匹林至少90天的患者和6212例从未接受过抗血小板治疗的患者的基线特征,指标日期和核苷(酸)类似物(NA)在随访期间使用。研究人员在对病死风险(competing mortality)进行校正后,分析了HCC发展的累积事件和风险比。

阿司匹林治疗组5年累积肝癌发生率明显低于未治疗组。在他们的多元回归分析中,研究人员发现阿司匹林治疗与降低的肝癌风险独立相关。敏感性亚组分析也验证了这种关联。年龄较大,男性,肝硬化和糖尿病也与增加的风险独立相关,但使用核苷(酸)类似物或他汀类药物却跟风险降低相关。

“为了有效预防HBV相关的肝癌,这项研究的结果可能有助于未来肝病医生对慢性HBV感染者的治疗,特别是那些没有接受抗病毒治疗的患者,我们正在进行前瞻性调查以进一步证实这些发现,” Lee博士说。




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