EASL2019:新型HBV pgRNA检测预测长期NA治疗HBeAg清除率

2019-04-04 编辑: 来源:一诺医学 作者:略晓薛

慢乙肝患者通过延长使用核苷(酸)类似物治疗仅有约 40-50% 的患者出现 HBeAg 消失。发表在2019EASL上的一则研究旨在确定通过长期NA治疗不太可能获得HBeAg清除患者的病毒学特征,因此可以考虑替代治疗。

包括基线HBV DNA≥5log10 IU / ml的HBeAg阳性患者,至少使用核苷(酸)类似物治疗20个月,可用的储存系列血清。使用Abbott研究测定法测量HBV pgRNA [灵敏度为1.65log10U / ml,线性范围为2.5至7.5log10IU / ml(R2 = 0.99)]。在长期治疗中,在有和没有HBeAg清除的患者之间比较临床和病毒学参数。

这一主要是亚洲人种患者(86%)队列包括17名和11名分别有和没有NA治疗相关HBeAg消失的患者。治疗持续时间,基线HBV DNA,ALT水平在两组之间相似[表]。
有和没有HBeAg消失患者在治疗开始时的相似时间线内达到HBV DNA <20 IU / ml。然而,当HBV DNA被抑制到<20 IU / ml时,HBeAg消失的患者的HBV pgRNA水平显着降低。

长期治疗超过5年,HBV RNA水平在没有HBeAg消失的患者中保持> 4 log10 IU / ml。

17例(29%)HBeAg消失患者中有5例肝炎发作(ALT> 100 U / L)与HBeAg清除前HBV RNA降低(平均1.68 log)相关。他们 HBeAg消失后不久HBV pgRNA水平<1.65 log10 IU / ml。

相比之下,HBeAg消失前17例无肝炎发作的患者中有12例在HBeAg清除时HBV pgRNA水平显着升高(平均3.12 log10 IU / ml)。

在最后一次随访中,HBV患者的HBV pgRNA水平显着降低[表]。 17名(59%)HBeAg清除患者中有10名HBV pgRNA <1.65 log10 IU / ml。

在该队列中,HBV pgRNA动力学可用在长期NA治疗中区分具有和不具有HBeAg清除的患者。当HBV DNA被抑制时,HBV pgRNA保持> 5.6 log10 IU / ml,与长期治疗相比,HBV pgRNA逐渐下降,并且不太可能实现HBeAg消失。

ALT> 100 U / L的肝炎突发通常与显著的HBV pgRNA减少和随后的HBeAg清除相关。 需要在更大的患者队列中仔细验证这些观察结果。




来源:2019EASL 论文集THU-222

The application of novel HBV pgRNA assay to predict HBeAg learance on long-term nucleos (t)ide analogues




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