慢乙肝治愈专文:影响2.57亿人的疾病需要更好的治疗

2019-04-16 编辑: 来源:一诺医学 作者:略晓薛
2019 欧洲肝病学会年会近日在奥地利维也纳召开,国外医学网站 MedPage Today 刊登了一篇由 Ed Susman 写的有关推动治愈慢乙肝现状的文章“Cure for Hepatitis B Pushed —— Disease affecting 257 million people needs better treatment”。

文章开宗明义便表达了目前还无法实现慢乙肝彻底治愈,要快速找到一种能彻底治愈慢乙肝的治疗方法可能还难以实现,而且肯定也不会在很短的时期内实现。

国际消除 HBV 联盟(ICE-HBV)管理机构成员、法国里昂癌症研究中心主任 Massimo Levrero 博士认为,距离有关慢乙肝治疗包括联合治疗在内的 Phase III 期临床试验开始还有至少还需要3年的时间。

作为为期5天的 2019EASL 年会新闻发布会的几位参与者之一的 Levrero,他告诉MedPage Today,有许多候选药物正在进行临床或临床前测试,以攻击各种病毒结构,他将HBV与艾滋病病毒进行了比较(而不是用药8周即可实现治愈的丙肝进行比较)后说到,“乙型肝炎与丙型肝炎差异非常大,很难彻底根除,同样的,艾滋病毒也很难根除。”

澳大利亚墨尔本维多利亚传染病参考实验室的 senior medical scientist Peter Revill 博士说到,虽然艾滋病毒的根除非常罕见 —— 世界上只有两例已知和经过验证的治愈病例。已经通过各种方法来治疗乙型肝炎 —— 但只有不到10%的病例实现治愈。在新闻发布会上,Revill 表示世界上有多达一百万人已经治愈乙型肝炎 - 但估计全球仍有有 2.57亿的慢性乙肝病毒感染者。

每年有超过 88.7 万人死于这种病毒,Revill 说。肝癌致死在全球癌症相关死亡排行中位列第二,而慢性HBV感染导致了40%的肝细胞癌病例。全球遍布乙型肝炎,但尤以非洲和亚洲地区最为严重。

现有的抗病毒药物可以抑制病毒复制,但不会影响导致肝癌的风险,Levrero说。因此,在人们不得不长期服用药物,有时需要数十年治疗的时候,很容易导致依从性减弱,这使得治愈性疗法的需要更加迫切。

ICE-HBV 倡议是智囊团讨论和新闻发布会的主题;该会议预计将吸引 8,000名医生,研究人员,科学家和专职医疗保健专业人士。除了该场介绍之外,该策略还在“The Lancet Gastroenterology & Hepatology”杂志上在线发布,相关文章内容略晓薛将会在之后一段时期内推出。

'全球公共卫生挑战'

“慢性 HBV 感染是与结核病,艾滋病和疟疾同等规模的全球公共卫生挑战,”Revill及其同事说。“ICE-HBV 是一个致力于加速发现慢性乙型肝炎治愈方法的专家联盟。在与来自全球的50多位科学家以及包括受HBV影响的人等主要利益相关者进行广泛磋商后,我们已经意识到在我们目前的知识和新治疗策略以及治愈慢乙肝所需的工具上的差距。“

“我们认为研究必须集中在发现介入策略上,这些策略将永久性地减少有效感染细胞的数量或永久沉默那些细胞中的共价闭合环状DNA(cccDNA),这将刺激HBV特异性宿主免疫反应,模仿自发性消除HBV感染,“该团队继续表示。“迫切需要建立标准化 HBV 试剂和治疗方案库,全世界所有HBV研究人员都可以使用这些库中的内容。”

Revill 指出,尽管接种HBV疫苗是有效的,但疫苗接种不能根除已感染人群病毒:“一旦确定慢性感染,患者就会面临肝病的重大风险,包括慢性肝炎,肝硬化和肝细胞癌。慢性HBV感染的自然病史通常包括多达五个阶段,其病毒复制水平,病毒抗原表达和肝脏炎症活动程度各不相同。”

研究人员认为:“现在是开发和实施安全,可负担起,广泛可用的慢性乙型肝炎治疗方法的时候了。长期以来,HBV的研究资金严重不足;这个问题必须加以解决。ICE-HBV寻求通过促进与研究人员(包括HBV领域和外部),临床医生,制药行业以及一系列利益相关者(包括受慢性乙型肝炎病毒影响的团体)的合作伙伴关系来实现目标;我们邀请这些团体与ICE-HBV合作,通过全球努力来发现,开发,测试和实施HBV治愈策略,以帮助确保实现世卫组织到2030年消除HBV作为公共卫生威胁的目标。”






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