贫血指标测定

2018-02-12 编辑:admin
项目介绍
贫血指标测定:包含铁蛋白(Fer)、维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、转铁蛋白(TF)。

铁蛋白(Fer):是动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。其外径约12~14nm,空囊腔径长约6nm,外壳(即脱铁铁蛋白)由24个亚基组成,每个亚基约含163个氨基酸残基,每个分子最多可结合4500个铁原子。分子量约为450kd。结合铁的铁蛋白是“溶”于水的,血浆铁蛋白的浓度与体内储存的铁成正比。正常人血清中含有少量铁蛋白,但不同的检测法有不同的正常值,一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml);女性约35-55ug/L(35-55ng/ml),血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低,急慢性肝脏损害和肝癌时升高,国内报道肝癌患者阳性率高达90%。近几年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白,称为癌胚异铁蛋白,可能有助于早期诊断。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降,而恶化和再发者升高,持续增高则予后不良,故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一,特别是对AFP阴性的患者尤有意义。

维生素B12(VitB12):维生素B12又称钴胺素,是惟一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的,膳食中维生素B12的来源是各种动物性食物,因为动物吃了含维生素B12的细菌或者动物的肠道中细菌合成的维生素B12被吸收利用,分布贮藏在各个组织中。肝脏中维生素B12含量丰富。维生素B12在体内因结合的基团不同,可有多种存在形式。

叶酸:又称维生素M或蝶酰谷氨酸,是含蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的通称,因最初从菠菜叶中分离而得名。其生物学作用主要包括:①四氢叶酸是体内一碳单位转移酶的辅酶,在体内参与多种物质的合成;②参与细胞器蛋白质合成中启动tRNA的甲基化过程。

转铁蛋白:是正常血清中的一种蛋白成分,为β球蛋白中能和铁结合的一种糖蛋白,主要功能是转运铁,调节铁的吸收,防止铁中毒,并有抗细菌和抗病毒的功能。
样本要求
血清2ml、冷藏(2-8℃)
参考值
铁蛋白(Fer):电化学发光法:男:30.00-400.00μg/L; 女:13.00-150.00μg/L

维生素B12(VitB12):电化学发光法:171.00-919.00pmol/L

叶酸(FA):电化学发光法::9.53-44.9nmol/L

转铁蛋白(TF):免疫比浊法:2.00-3.60g/L
临床意义
铁蛋白(Fer)测定

铁蛋白是人体重要的铁贮存蛋白,参与对造血和免疫系统的调控。血清中铁蛋白水平可反映铁贮备情况及机体营养状态,它与多种疾病相关。

1.铁蛋白降低铁蛋白降低几乎都可以诊断为铁缺乏,主要因为:①铁贮存减少:如缺铁性贫血、营养不良等;②铁蛋白合成减少、维生素C缺乏等。在体内铁缺乏早期,尚无显著的贫血改变时,仅有体内铁贮存量减少,常规生化指标正常,血清铁蛋白就开始减少。铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标,诊断符合率可达95.5%。部分自身免疫性疾病如全身性红斑狼疮、干燥综合征、某些胶原性病时铁蛋白也可明显降低。妊娠和哺乳期也可低于正常值。

2.铁蛋白升高①铁贮存增加:原发性血色病、继发性铁负荷过多,如过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等。②铁蛋白合成增加:炎症或恶性病变,如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白,如肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等,铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一;甲状腺功能亢进时铁蛋白合成也增加。③组织内的铁蛋白释放增加:急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值。急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。

维生素B12(VitB12)测定

1、维生素B12缺乏的典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、畏食等。另外,维生素B12缺乏时,叶酸的利用将受到影响,还可导致周围神经炎等,是巨幼细胞性贫血的间接诊断指标。

2、维生素B12过多可出现哮喘、湿疹、面部水肿等过敏反应,也可发生神经兴奋、心悸等,大量维生素B12可导致叶酸缺乏。

叶酸(FA)测定

1、叶酸缺乏常由于酒精中毒、肠道吸收障碍、摄入量不足或需要量增加引起,其典型疾患是巨幼红细胞性贫血,同时也会引起白细胞、血小板水平降低。叶酸缺乏可使同型半胱氨酸向蛋氨酸转化出现障碍,导致同型半胱氨酸血症。

2、叶酸过量常见于:用于治疗巨幼红细胞性贫血时,过量的叶酸会掩盖恶性贫血的某些症状,使疾病发展到严重损害神经系统的阶段,是巨幼细胞性贫血的间接诊断指标。

转铁蛋白(TF)测定

1、血转铁蛋白升高 ①缺铁性贫血:低血红蛋白所致缺铁,此时TRF合成增加导致升高,经铁有效治疗后恢复到正常水平。②妊娠、口服避孕药:雌激素含量升高导致TRF升高。③急性病毒性肝炎、肝细胞坏死:转铁蛋白主要在肝脏合成,但反过来又能促进肝细胞的再生,因此可将TRF作为判断肝病预后的一项指标。

2、血转铁蛋白降低 ①再生障碍性贫血、溶血性贫血:红细胞存在对铁的利用障碍,转铁蛋白生成减少。②营养不良:随白蛋白、前白蛋白同时下降,用于判定中期营养状态的检测指标。③慢性肝病、肝硬化、肝癌:肝脏铁代谢异常,肝细胞损伤后导致合成TRF能力下降。④炎症(手术、创伤、心梗、感染)、流行性出血热、恶性病变:TRF为负性急性时相蛋白,在急性时相反应过程中降低。⑤风湿性关节炎、系统性红斑狼疮:为急性时相蛋白在自身免疫性疾病活动时起变化的体现,由于TRF为负性急性时相蛋白,在急性时相反应过程中降低。⑥肾病综合征、尿毒症:肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低,使负电荷位点明显减少,是带负电荷中分子蛋白TRF字肾小球滤过膜滤过至尿液中,血清TRF经肾脏流失过多,故血清转铁蛋白降低表明肾脏病变的严重程度。⑦严重烧伤、蛋白质丢失性胃肠病:蛋白质缺乏状态,属蛋白质丢失性疾病,转铁蛋白流失过多。⑧遗传性铁蛋白缺乏症:通常为染色体隐性遗传,属罕见遗传性疾病,患者血浆中缺少或缺乏转铁蛋白,骨髓中没有可利用铁以合成血红蛋白,因此产生低色素贫血。

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