医界变革信号:医保将不再为灰色费用买单

2019-10-16 编辑: 来源:看医界(vistamed) 作者:徐毓才
据E药经理人报道,2019年10月10日下午,在北京雁栖湖国际会展中心一层,偌大的一号报告厅里人头攒动,不少进场稍晚的参会者只能在会场后方保持站姿听会,有的人则直接在会场两旁的台阶处席地而坐。

这里在举办一场什么样的报告会?为什么会有这么多人关注?

原来这里即将进行的是第十一届中国医药企业家科学家投资家大会——政策热点研讨会,国家卫健委、医保部门有关官员将对近期4+7扩围等热点问题进行回应,因此自然吸引了来自医药企业、投资机构的众多参会者的积极关注。

会议上,国家医保局领导明确表态:“医保不为灰色费用买单”。

那么这个表态是否透露出未来的走向信号?对医院和医生来说,医保不为灰色费用买单意味着什么?

医保不为灰色费用买单!

下一步有两方面要坚决做到。第一就是坚决做到对创新药的支持。“将通过医保目录动态调整,定期将创新药纳入医保目录中,……我们对集中采购的仿制药降价腾出空间将用于对创新药的支持,这一点是坚定不移的。”

第二则是医保部门坚决不为虚高销售费用买单。“今后医保部门秉持战略购买和价值购买的趋势,有一些同志可能说医保是因为没钱了才搞集中采购,我要做一个正式的澄清和声明,医保现在总体运行平稳,收支还有结余,不是因为没钱了才做集采,我们的价值观是只买对的不买虚高的灰色的内容,这也是旗帜鲜明的要和社会各界说的,医保没钱不会为虚高的灰色费用买单,有钱同样不会为虚高灰色费用的买单。包括创新药我们鼓励他进医保目录,但是你也别搞灰色费用,我们也不会买单!”

而据了解,战略采购的特点是总购置成本最低、建立双赢关系、建立采购能力、制衡是双方合作的基础。而价值购买就是只买对的不买贵的,用医保局的话,就是“我们的价值观是只买对的,不买虚高的灰色的内容”。

医保改革号角吹响,医疗界正迎变革

当然,如果这一想法变成现实,那么将预示着多少年来药品价格虚高的问题将得到彻底解决,带金销售模式将走进坟墓。被带金销售推起来的不合理用药行为、腐败丛生也将一同被埋葬。

对于企业,将干干净净做有价值的药品,对于医院,将踏踏实实办医院,不再依靠药品销售维持生存和发展,对于医生,将踏踏实实做医生干医疗,看病下药,不再会为了好处而用药,只选对的不选贵的。

那么,医保局成立一年多来,在药品方面主要干了哪些事?主要是两件事,一件是谈判采购,谈成品种17种,一件是4+7带量采购,第一次谈判品种32种,最终谈成25种,这次扩围只是由北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市扩展到全国,不过品种并没有如之前预计的增加,与医疗机构使用药品品种比仍是九牛一毛。

为了扩围顺利,尽管国家组织联盟采购,带量采购、量价挂钩的理念不变;保质量、保供应、保使用、保回款的配套政策不变。但在两个方面还是做出了微调,即“第一,允许三家中标;第二,由于这次扩围是在4+7的基础上全国扩围,我们也是在规则设置上相对弱化了竞争,希望引导企业有序竞争,三家中标的企业没有硬性要求拉平最低价。”

这次医保局表态“医保不为灰色费用买单”,说法很美好,不过真要做到还有一些问题需要正视和解决,因为药品价格最终需要市场说了算。不客气地说:“灰色费用”也不仅仅是药品,器械、卫材也有,即使挤干了药品、器械、卫材的水分,干干净净没有回扣,也并意味着“灰色费用”就彻底断绝了,诊断、治疗是否合理,药品卫材使用是否合理,也就是说医疗服务太复杂了,过度医疗在医学上判断实在是一个太难办得到的事。

但不管如何,作为医院、医生应该听到医疗改革号角的声声嘶鸣和咚咚战鼓声,积极主动做出必要的改变,因为“医保不为灰色费用买单”这样的宣示,也是未来医疗界变革一大趋势。

来源:看医界(vistamed) 作者:徐毓才




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