甲状腺功能全套

2018-03-19 编辑:admin
项目介绍
甲状腺功能全套(T3+T4+FT3+FT4+TSH+TG-Ab+TPO-Ab):

1、游离T3、游离T4:不受甲状腺激素结合蛋白的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3、总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能,尤其是在妊娠,雌性激素治疗,家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下,更为重要;认为联合测定FT3,FT4和超敏TSH,是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标;两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退,垂体功能减退及严重全身性疾病等。

2、血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验,TT4是包括了与蛋白结合者的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响、TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人、口服避孕药的妇女、先天性TBG高的病人、家族性异常增高甲状腺素血症患者TT4升高;低甲状腺素血症(如肝硬化和肾病)服用安定、睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低,此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。

3、血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99、5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行、血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时和FT3,FT4一起可用在甲亢及甲减的诊断、病情评估、疗效监测上,但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢仅为正常的2、5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标;TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3、血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者、此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。

4、促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素、TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响、生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节,甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变,TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3、T4的非甲状腺疾病的干扰,在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义;TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。TSH降低可见于甲亢,亚临床甲亢,PRL瘤,CUSHING病,肢端肥大症,过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH升高,如TSH升高而T3,T4正常可能为亚临床甲减。采脐血,新生儿血或妊娠第22周,羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。

5、甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA):血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体,自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著增高。

6、促甲状腺素受体抗体(TRAb):TRAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI),TRAb是一种甲状腺的自身抗体,是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素,测定TRAb有利于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制的研究。
样本要求
血清1.2ml、冷藏(2~8°)
参考值
电化学发光法(详见单项)
临床意义
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢调节生长发育、提高组织的耗氧量、促进能量代谢、增加产热和提高基础代谢;当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减;

甲功五项的测定是对甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定;其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液,在血液中大于99%的T3 ,T4和血浆蛋白结合,其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节稳定作用;甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节;血液中游离T3 、T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少;TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。
结果处理
1、疑为甲状腺功能亢进症者应检测T3,并于T4作对照;

2、疑为甲状腺功能减退症者应检测T4,并于T3作对照;

3、T4异常者,常需进一步检查T3、TSH,因为早期甲状腺功能亢进症病人的T3较T4敏感;

4、必要时可做甲状腺B超检查,常与TT3和TT4同时检测;

5、根据这四项检查结果综合判断;一旦确诊为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,则需专科医师诊治;

6、TSH常与TT3、TT4、FT3、FT4同时检测,根据这5项检查的结果进行综合判断可得出正确的诊断。

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