糖尿病抗体三项

2018-03-19 编辑:admin
项目介绍
糖尿病抗体三项:胰岛素自身抗体测定(IAA) 、血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定(GAD-Ab)、抗胰岛细胞抗体(ICA)

抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA):是1型糖尿病的标志性抗体,用于缓进型或隐匿型1型糖尿病的诊断和鉴别诊断。另外,有研究表明,GADA在大脑发育和功能上有重要作用,并可能与某些神经系统疾病、GAD相关性自身免疫原性硬化综合征有关。

胰岛素自身抗体(IAA):是指未经胰岛素治疗的糖尿病患者体内结合胰岛素的抗体,区别于绝大多数用外源性胰岛素治疗患者的胰岛素抗体(1A)。虽然内源性胰岛素是人体内在的微弱免疫原,但重组人胰岛素可引起强烈的细胞和体液免疫反应。通过给予含锌或鱼精蛋白的胰岛素制剂,以降低其溶解度,使其在皮下注射的部位凝集或聚合,但同时提高了其免疫原性。除了1型糖尿病外,多发性自身免疫性疾病或其他器官特异性免疫性疾病的患者,在服用含硫醇类药物如甲巯眯唑和青霉胺后可检出IAA。

抗胰岛细胞抗体(ICA):抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体,抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分,主要为lgG类,是胰岛细胞中β细胞损伤的标志。抗胰岛细胞抗体常用间接免疫荧光法测定,荧光图形的特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。
样本要求
血清1ml、冷藏(2~8°)
参考值
ELISA法:阴性
临床意义
抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定:

1、抗GAD抗体在糖尿病中的临床意义 抗GAD抗体在T1DM新发患者中的阳性率约为80%,且抗体水平较稳定,可持续高滴度10年以上。成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)史T1DM成人型,治疗不依赖胰岛素,临床表现与2型糖尿病(T2DM)相似,难以鉴别诊断,抗GAD抗体是目前公认的诊断LADA的免疫学指标。抗GAD抗体与其他抗体相比,具有与B细胞缓慢损伤相关性好、出现早、持续时间长、年龄跨度大、阳性率高、检测易标准化的特点,能很好地预测B细胞功能。

2、抗GAD抗体在其他疾病中的临床意义 60%-80%僵人综合征(SMS)患者血清中可检测出抗GAD抗体。在SMS患者脑脊液中检测出抗GAD抗体更具有特异性。自身免疫性多腺体综合征(APS)患者出现T1DM时也可检测出抗GAD抗体,许多研究表明抗GAD抗体能破坏胰岛B细胞结构和功能,导致胰岛素缺乏,参与了T1DM的发病过程。而无论是T1DM或者T2DM,抗GAD抗体阳性则预示内源性胰岛素缺乏,以后需依赖胰岛素治疗。

胰岛素自身抗体(IAA)测定:

1、诊断 IAA在Ⅰ型糖尿病患者中阳性率较高,是最早出现的自身抗体之一。Ⅰ型糖尿病的免疫学指标之一。新诊断的Ⅰ型糖尿病患者阳性率为40%-50%。

2、预后 判断Ⅰ型糖尿病预后:胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高,说明患者不是胰岛功能衰竭,提示病情稳定。

3、指导治疗 ①指导胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者的治疗:检测IAA可指导胰岛素的用量,为耐药性糖尿病治疗提供了依据。抗体滴度高时,可适度增加速效胰岛素,抗体滴度低时,则改用长效胰岛素。②胰岛素抗药性评价,监测患者对胰岛素剂量反应的变化。

4、其他 IAA增高可出现于自身免疫性甲状腺疾病患者中。

抗胰岛细胞抗体(ICA)测定:

抗胰岛细胞抗体(ICA)是胰岛细胞浆的自身抗体,为1型糖尿病发生、发展、演变的标志性抗体、也是1型糖尿病的诊断依据之一

1、诊断胰岛素依赖性糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病患者,检出率达60%~70%,常在临床发病前期即可测出,数周后降低,起病后3 年检出率约20%。

2、作为糖尿病的分型指标,IDDM 患者发病时的阳性率为65%~85%,而NIDDM患者发病时的阳性率约为10%。

3、判断非胰岛素依赖性糖尿病转归,临床发病表现为NIDDM 的患者,ICA还是预示着发生IDDM ,继发口服降糖药失效指标。

4、作为胰岛腺移植术后监测指标,在同种异体胰腺移植后,患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应。

注意:1型糖尿病患者的ICA和GADA检出率呈正相关,两种抗体的一致率在发病早期为90%,疾病过程中为54%。
注意事项

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