性激素全套测定

2018-02-12 编辑:admin
项目介绍
性激素全套6项:包含泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)。

泌乳素(PRL):泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升. 泌乳素的分泌是脉冲式的,一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高,之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。

卵泡刺激素(FSH):垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白,因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得(英语:Follicle-stimulating hormone,简称为FSH,亦称为促卵泡刺激素)。FSH的化学结构为糖蛋白,由a和b两个亚基肽链以共价键结合而成。后来的研究表明,促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一,调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。作用于卵巢,人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化,促进整个卵巢长大。作用于睾丸曲细精管可促进精子形成。注射FSH只增加卵泡数目,对卵泡成熟并无作用。下丘脑分泌的促卵泡激素释放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月经周期中,血中FSH浓度及每日由尿排泄的FSH的量随周期变化而变化。在停经后,血和尿中FSH排出量增加.。

促黄体生成素(LH):由腺垂体嗜碱粒细胞分泌。在女性(LH)协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。LH的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制,同时受卵巢的正、负反馈调控。LH与FSH联合检测,在女性主要鉴别原发性(卵巢性)或继发性(垂体性)闭经;在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下;同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。在月经周期LH的释放高峰与卵巢排卵有着密切关系,LH高峰一经出现,预示24-36小时卵巢排卵,因此可以在月经周期中监测血清LH峰值,以确定最佳受孕时间。该检测结果以毫国际单位/毫升(MIU/ml)表示。

睾酮(testosterone,T) :是一种类固醇荷尔蒙,为人体主要的雄性激素,也是雄性激素中活性最强的一种。T在男性主要由睾丸间质细胞分泌。女性雄激素主要来源于卵巢、肾上腺皮质及非内泌组织对激素前体的周围性转化。 T可促使Wolffian管发育成副睾、输精管和精囊,促使外生殖器官及第二性征的生长发育,影响精子的生成,不论是男性或女性,它对健康及有着重要的影响,包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效;另外,T还具有促进蛋白合成、促进骨骼生长、促进肾脏促红细胞生成素的产生,对抗雌激素,维持正常的性功能和精神的性定向等重要生理作用。近年来研究发现,睾酮可通过增强胰岛B细胞内DNA的合成,提高细胞内胰岛素的含量等机制而起到对胰岛细胞的保护作用。T的分泌主要受黄体生成素(LH)的调节,血睾酮水平对下丘脑和垂体起负反馈作用。T主要在肝脏降解、灭活,其代谢产物17-酮类固醇从尿排出体外。据统计,成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

雌二醇(E2):雌二醇为经皮肤吸收的雌激素治疗剂。补充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足,同时又可避免因口服引起的副作用(乳房疼痛、体重增加、高血压、胆结石及肝功能异常等)。雌激素能促使细胞合成DNA、RNA和相应组织内各种不同的蛋白质。主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成。检查血、尿中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定价值。
样本要求
血清1.2ml、冷藏(2-8℃)
参考值
泌乳素(PRL):化学发光法:男:3.46-19.40μg/L; 女:5.18-26.53μg/L

卵泡刺激素(FSH):化学发光法:男: 0.95-11.95IU/L; 女:卵泡期:3.03-8.08IU/L; 排卵期:2.55-16.69IU/L; 黄体期:1.38-5.47IU/L; 绝经期:26.72-133.41IU/L

促黄体生成素(LH):化学发光法:男: 0.57-12.07IU/L; 女:卵泡期:1.80-11.78IU/L; 排卵期:7.59-89.08IU/L; 黄体期:0.56-14.00IU/L; 绝经期:5.16-61.99IU/L

睾酮(T):化学发光法:男:4.94-32.01nmol/L; 女:<1.97nmol/L

孕酮(P):化学发光法:男:< 0.636nmol/L; 女:卵泡期:< 0.954nmol/L; 黄体期:3.816-50.562nmol/L; 绝经期:< 0.636nmol/L; 孕早期:8.904-468.414nmol/L; 孕中期:71.55-303.054nmol/L; 孕晚期:88.722-771.468nmol/L

雌二醇(E2):化学发光法:男: 40.37-161.48pmol/L; 女:卵泡期:77.07-921.17pmol/L; 排卵期:139.46-2381.83pmol/L; 黄体期:77.07-1145.04pmol/L; 绝经期 < 102.76pmol/L; 接受激素替代疗法的绝经女性:< 528.48pmol/L
临床意义
泌乳素(PRL)测定

1. PRL增多 见于:

①某些生理情况: 新生儿期、月经排卵期、妊娠、胸壁刺激、产后、哺乳期、活动过度、应激状态、夜间睡眠等;

②药物性增高:雌激素、利舍平、雷尼替丁、氯丙嗪、甲基多巴、西咪替丁、阿片等;

③垂体病变:垂体泌乳素瘤,垂体其他内分泌瘤、脑膜瘤、肢端肥大症、库欣综合症;

④ 丘脑病变: 肿瘤、肉瘤、垂体蒂肿、浸润性病变、脑膜炎、功能性紊乱、青春期下丘脑综合症、产后闭经-溢乳综合症;

⑤其它内分泌和非内分泌疾病 :原发性甲状腺功能减退症伴闭经、肢端肥大症、卵巢全部或部分切除、慢性肾功能衰竭、肝硬化;

⑥非内分泌肿瘤伴“异位PRL分泌症群”、肾癌、肺癌;

⑦男性性功能低下,伴骨质疏松者;

⑧Chiari- Frommel综合征(产后闭经综合征)、多毛症; ⑨其它:特发性溢乳、糖尿病、肝病、肾衰、呼吸困难、呼吸衰竭、结节病。

2.PRL减少见于:垂体功能减低、席汉综合征、单一性PRL分泌缺乏征、原发性不孕症、多囊性卵巢综合征、功能失调性子宫出血、乳腺癌次全切除后。

卵泡刺激素(FSH)测定

1、FSH升高的常见疾病 ①原发性性腺功能低下。②真性早熟。③促性腺激素腺瘤:此病少见,在垂体肿瘤中仅占1%,以分泌FSH为主,故FSH明显升高,LH可正常。④女性阉人症:此症类似男性无睾症,患者第二性征不发育,原发性闭经、无女性体态,内外生殖器官呈幼儿型,骨龄延迟,阴道涂片显示缺乏激素的刺激,FSH明显升高。⑤Turner综合征:主要由于染色体数目异常所致,患者常表现为内外生殖器均呈现幼稚型,副性征不出现,乳房阴毛不发育,原发性闭经,身材矮小,可由颈蹼,盾状胸,FSH升高。⑥XYY综合征、17α-羟化酶缺乏症均可使FSH升高。

2、FSH降低的常见疾病 ①继发性性腺功能低下。②假性性早熟。③多囊卵巢综合征:本病FSH降低,LH值升高,是LH/FSH值增大,2-3或以上多囊卵巢综合征的诊断指标之一。④Kallman综合征、Prader-Willi综合征等均可使FSH分泌减少。

促黄体生成素(LH)测定

1、LH升高的常见疾病 ①性腺功能低下:由于卵巢和睾丸功能低下,雌、雄激素分泌不足,对垂体的反馈抑制减弱。使LH值升高。主要包括:先天性睾丸发育不全;后天性睾丸功能障碍(因外伤、手术、放射性损伤、炎症、中毒、极度营养不良和肿瘤所导致);卵巢性侏儒等病。②真性性早熟:男孩9-10岁以前、女孩8-9岁以前出现青春期发育,LH可达成人水平,主要包括特发性性早熟、多发性骨纤维异常增生症、重度甲状腺功能低下等。③多囊卵巢综合征:LH明显升高,有人提出计算LH/FSH值对本病的诊断更有价值,比值在2-3或以上为诊断本病的标准。④更年期综合征:由于更年期以后,性腺功能逐渐减退,作为促性腺激素之一的LH呈生理性升高。

2、LH降低的常见疾病 ①继发性性腺功能低下:由于腺垂体功能减退LH分泌减少,造成性腺功能减退。多见于分娩时失血过多致垂体萎缩,手术损伤、反射性照射、各种感染所导致。②假性性早熟:如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺增生等所致性激素分泌过多,患者第二性征明显,LH明显减少。③孤立性黄体生成素缺乏症:为先天性黄体生成素分泌不足或根本不分泌,致性腺功能低下,男性表现为第二性征发育障碍,类似无睾症,乳房女性化,但有精子生成,可生育;女性则表现为不排卵,雌激素和孕激素合成减少,LH值降低。

睾酮(T)测定

1、睾酮升高的常见疾病 ①睾丸间质细胞瘤:由于肿瘤细胞分泌增多,睾酮明显升高,如发生在青春期前,即引起明显的性早熟。②性早熟:包括真性性早熟和假性性早熟,其睾酮均可以明显升高。③先天性肾上腺皮质增生症:即21-羟化酶和11-羟化酶缺陷型。④多囊卵巢综合症:大部分血睾酮升高,但也有一部分在正常范围内。⑤药物所致:应用雄激素和促性腺激素过程中可使血睾酮水平升高。⑥其他疾病:第Ⅰ型不完全性男性假两性畸形、女性特发性多毛、肥胖、中晚期妊娠等均可见睾酮水平升高。

2、DHC是睾酮经代谢生成,活性更强,在女性多毛症、甲状腺功能亢进者可升高。

3、5α-还原酶缺陷所致性分化异常、甲状腺功能减退、男性性发育不全等可见降低。

孕酮(P)测定

1、孕妇查血清p异常者 应加强胎儿监护,必要时应做B超检查,此外,孕妇应定期复查血清P,注意妊娠期随月份的增长,血清P逐渐升高,后3个月最高。

2、先兆流产时 血清P尚能维持高值,若有下降趋势表示有流产可能,应做B超等相应检查。

3、血清P可准确反映卵巢的排卵功能,较E2更灵敏。

4、常配合B超、基础体温、宫颈粘液检查、FSH、LH等检查 若孕酮水平符合有排卵,而无其他原因的不孕病人、需配合B超检查,观察卵泡发育及排卵过程,以除外黄素化未破裂卵泡综合症。

雌二醇(E2)测定

1、E2升高常见的疾病 ①卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤):本病几乎所有年龄均可发病,但最多见于30-70岁,80%为良性,如在青春期以前发病,则出现假性性早熟;生育期妇女患病则有闭经与子宫出血交替出现;若在绝经期发病则出现月经再现,E2明显升高。②泡膜细胞瘤:多发生于绝经期以后,青春期的少女少见,一般为良性,E2明显升高。③颗粒-泡膜细胞瘤:为一混合瘤,主要产生雌激素,但也有产生雄激素者。④男性乳房发育:由于雌激素过多而致乳房发育,其他如睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤、Sertoi细胞瘤、垂体瘤等也可使男性乳房女性化。⑤肝病:尤其是肝硬化患者,由于肝硬化致肝功能低下,雌激素灭活收到障碍而引起E2升高。⑥产生雌激素的其他肿瘤:除上述已提到的肿瘤外,还有脂质细胞瘤、性腺母细胞瘤等。⑦其他:如心肌梗死、系统性红斑狼疮、多胎妊娠等均可见E2升高。

2、E2降低的常见疾病 ①原发性性腺功能低下:由各种原因导致卵巢损伤,如手术切除、放射性物质影响、严重的局部感染使卵巢组织破坏,致使E2分泌减少。②继发性性腺功能低下:由于下丘脑和垂体疾病致使促性腺激素不足,引起E2分泌降低。

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