骨标志物三项测定

2018-02-08 编辑:admin
项目介绍
骨标志物三项:总1型胶原氨基端延长肽(TPINP)、N端骨钙素、β-胶原特殊序列

β-胶原特殊序列:是骨重建过程中型胶原被降解后释放入血的片段,β-CTX含量的增高反映了骨吸收程度、骨质流失增加,以致骨质疏松症和变形性骨病的发生,所以临床主要用于检测骨质疏松症或其他骨疾病的抗吸收治疗疗效。β-CTX是目前国际上公认代表骨吸收的标志物。抗重吸收治疗中,双磷酸盐治疗的患者在开始治疗3个月后β-CTX比基础值降低超过35%~55%,表示治疗成功(IFO推荐)。有效治疗患者的β-CTX将持续维持在较低浓度;停止治疗的患者β-CTX立即升高;疗效差或未治疗患者的β-CTX维持在基础浓度。

骨钙素:属于γ-羧谷氨酸包含蛋白类( gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins, GLA proteins),此蛋白类为维生素K依赖性。骨钙素又称骨γ-羧谷氨酸包含蛋白(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)。该蛋白在骨矿化峰期之后才出现积聚。使用维生素K拮抗剂,可使此蛋白在骨中的含量减少,但并不影响其脯氨酸的含量,也不影响骨的机械强度。骨钙素是成骨细胞合成并分泌的,比较稳定,不受骨吸收因素的影响。通过血清骨钙素可以了解成骨细胞,特别是新形成的成骨细胞的活动状态。骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快,骨钙素值越高,反之降低。在原发性骨质疏松中,绝经后骨质疏松症是高转换型的,所以骨钙素明显升高;老年性骨质疏松症是低转换型的,因而骨钙素升高不明显。故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。需注意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。

总1型胶原氨基端延长肽:90%以上的骨基质由1型胶原蛋白组成,1型胶原蛋白主要在骨内合成。1型胶原蛋白来源于成纤维细胞和造骨细胞合成的1型前胶原蛋白。1型前胶原蛋白有N-(氨基)和C-(羧基)端延长部分。这些延长部分(前胶原肽)在由前胶原蛋白转化成胶原蛋过程中被特殊的蛋白酶除去,随后结合形成骨基质。分析测定的延长部分是氨基端,故P1NP称为1型胶原蛋白氨基端前胶原肽。P1NP是一种特殊的1型胶原蛋白沉积指示剂,因此可能作为骨形成的标志;有骨代谢疾病存在时,血清总P1NP浓度显著增加,而肾功能不全的患者也可能出现这种现象。同时伴有继发的骨疾病患者也可能影响总P1NP浓度。有骨代谢疾病存在时,血清总P1NP浓度显著增加,而肾功能不全的患者也可能出现这种现象。

样本要求
血清 1ml,冷藏(2-8℃)
参考值
β-胶原特殊序列:电化学发光法:(男)30-50岁:0.300-0.584ng/mL; (男)50-70岁:0.304-0.704ng/mL; (男)>70岁:0.394-0.854ng/mL; 女: 绝经前:0.299-0.573ng/mL; 绝经后:0.556-1.008ng/mL

N端骨钙素:电化学发光法:4.8~10.2ug/L

总1型胶原氨基端延长肽:电化学发光法:绝经后妇女 所有:16.27-73.87ng/ml; 接受雌激素治疗的:14.28-58.92 ng/ml; 未接受雌激素治疗的:20.25-76.31ng/ml; 绝经前妇女 所有:15.13-58.59ng/ml
临床意义
β-胶原特殊序列:

1、升高 见于骨质疏松、Paget病、甲状旁腺功能亢进和甲状腺功能亢进等。

2、降低 见于应用二磷酸盐或雌激素等抑制骨吸收的药物时。

N端骨钙素:

1、骨钙素升高 见于儿童生长期、肾功能补全、骨髓炎、骨折、甲状旁腺功能亢进、高转换率的骨质疏松患者、骨转移癌、低磷血症等。

2、骨钙素降低 见于甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病、孕妇、使用糖皮质激素治疗等。

总1型胶原氨基端延长肽:

骨形成标志物,用于骨质疏松症患者和Paget’s骨病患者的疗效评估。

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