肝炎全套13项

2018-02-13 编辑:admin
项目介绍
肝炎全套13项:包含(甲肝抗体、乙肝三系定性、丙肝抗体、丁型肝炎病毒抗原(HDV-Ag)及抗体(HDV-IgM、IgG)、戊肝抗体、庚肝抗体)。

样本要求
血清3ml、冷藏(2~8℃)
参考值
ELISA:阴性
临床意义
甲型肝炎病毒抗体IgM(Anti-HAV IgM):血液中抗-HAV-IgM抗体在发病后1周~2周内发现,3个月后滴度下降,6个月后不易检出。抗-HAV- IgM抗体阳性,可诊断为急性甲型肝炎。类风湿因子阳性标本可出现抗-HAVIgM假阳性,应引起注意。

丙型肝炎病毒抗体(HCV Ab):丙肝抗体是由于人体免疫细胞对丙肝病毒感染所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且经常性检测到存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在,来确定之前病毒的存在,而不是检验病毒本身。 出现丙肝抗体阳性一般有以下几种情况:

1.曾经感染过丙型肝炎病毒:患者未曾进行干扰素抗病毒治疗,丙肝抗体阳性,但HCV-RNA阴性,转氨酶等指标正常。此时丙肝抗体阳性只说明其曾经感染过丙肝病毒,目前已经痊愈。不需要治疗,定期复查即可。

2.丙型肝炎患者:丙肝抗体阳性,同时HCV-RNA阳性,无论肝功能是否异常,可以判断病人患有丙型肝炎,若无干扰素和利巴韦林的禁忌症,应进行抗病毒治疗。

3.自身免疫性肝炎的患者:患有自身免疫性肝炎的患者,也可能出现丙肝抗体阳性,此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎,可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量。

丁型肝炎病毒抗原(HDVAg):丁型肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的急慢性肝病。HDV是一种缺陷病毒,只有在HBV已存在于肝内或与HBV同时侵入肝内才可能造成感染。因此,HDV与HBV同步感染可引起典型的急性肝炎,部分病例可发生急性重型肝炎。在已有慢性HBV感染的基础上又发生HGV感染,称为重叠感染。重叠感染可引起HBV慢性携带者的急性肝炎症状,甚至引起急性重型肝炎。HDV重叠感染也可导致患者肝炎的慢性化。

丁型肝炎病毒抗体(HDV-IgM、IgG):在HDV急性感染时,抗HDV-IgM是首先可以检出的抗体,尤其是在同步感染时,抗HDV-IgM往往是唯一可检出的HDV感染的血清学标志物。抗HDV-IgG出现在抗HDV-IgM下降之际。在慢性HDV感染中,其IgG抗体保持高滴度,即使HDV感染终止后仍可存在数年。

戊型肝炎病毒抗体IgM(HEV-IgM):抗-HEV测定常用于HEV感染的诊断。抗HEV-IgM阳性是急性感染的标志,但因消失较快易漏诊。

乙型肝炎表面抗原(HBsAg):

(1)有助于乙型肝炎的早期诊断。急性乙型肝炎潜伏期末,大部分病人血清中出现HBsAg,急性期达到高峰,然后下降。在乙型肝炎病人血清中HBsAg检出率达70%以上。

(2)有助于乙型肝炎的鉴别诊断。HBsAg阳性者,为乙型肝炎患者或携带者。

(3)有助于预测乙型肝炎的预后。HBsAg6个月内消失者,多不发生慢性化;如果HBsAg持续阳性超过6个月,2/3患者会迁延不愈,转化成慢性乙型肝炎。

(4)筛选供血员及各种血液制品。

(5)有助于研究乙型肝炎的流行病学。HBsAg主要通过血液传染,但是部分患者也可以通过唾液传染,如果唾液中HBsAg高滴度,可以形成口-口传播,例如接吻。另外精液中或月经血中也有HBsAg存在,性生活也可以导致传播HBV。

(6)有助于研究肝炎和乙肝的关系。现有大规模研究发现,肝癌和乙型肝炎有关,男性携带者较女性感染者容易患乙型肝炎和肝癌。

乙型肝炎表面抗体(HBsAb):抗-HBs是机体针对HBsAg产生的一种保护性抗体,表明对HBV具有一定免疫力。一般情况下,抗-HBs在HBsAg消失后出现,多为IgG,少数患者中有IgM,是疾病恢复的开始,可持续多年,其滴度与特异性保护作用相关。 抗-HBs阳性见于既往感染HBV现已恢复,且对HBV有一定免疫力;接种乙肝疫苗后,仅出现单项抗-HBs阳性;被动性获得抗-HBs抗体,如注射特异性Ig或输血等。 抗-HBs和HBsAg可同时出现在HBV感染恢复期,此时HBsAg尚未消失,而抗-HBs已产生;或是S区基因发生变异,野生株抗-HBs不能将其中和清除;或是抗-HBs阳性者感染了免疫逃逸株。HBsAg、抗-HBs和抗-HBc同时存在多见于爆发性肝炎患者。 抗-HBs定性试验:①用于确定受检者在被乙肝病毒感染后是否产生抗-HBs抗体;②被检者接种乙肝疫苗后确定其体内是否产生了保护性抗体。 抗-HBs定量测定:抗-HBs作为预防乙肝病毒感染唯一的保护性抗体,定量试验用于观察受检者体内是否有足够对抗该病毒的保护性抗体,当抗-HBs消失或减少时,则应急时接种乙肝疫苗。

乙型肝炎e抗原(HBeAg):HBV的C区由前C基因和C基因组成,前C基因开始编码的蛋白质经加工后分泌至细胞外即为HBeAg,C基因开始编码的蛋白质为HBcAg。HBeAg位于HBV的核心部分,是一种可溶性抗原,由感染的肝细胞分泌入血,在血中可游离存在。 急性HBV感染时HBeAg出现稍晚于HBsAg,消失先于HBsAg,长期存在提示病情趋于慢性化。在慢性HBV感染时HBeAg是主要的免疫耐受因子,大部分情况下HBeAg存在表示患者处于高感染低应答状态。 HBeAg阳性常见于HBsAg阳性者,患者血清中含有较多的HBV颗粒,由于HBeAg与HBV DNA密切相关,因此是HBV复制活跃且有较强传染性的标志; HBeAg持续阳性的乙肝患者易转为慢肝;HBeAg和HBsAg同时阳性的孕妇可发生HBV母婴垂直传播,其感染率为70%~90%。 HBeAg 定性试验:HBeAg阳性常见于HBsAg阳性者,患者血清中含有较多的HBV颗粒, HBeAg持续阳性的乙肝患者易转为慢肝;HBeAg和HBsAg同时阳性的孕妇可发生HBV母婴垂直传播,其感染率为70%~90%。 HBeAg定量试验:临床意义同定性试验,监测HBeAg含量变化,可用于观察乙肝患者病情的发展及抗病毒药物的疗效。

乙型肝炎e抗体(Anti-HBe):抗-HBe是在HBeAg消失后,机体所产生的一种非保护性抗体,抗-HBe阳转表示病毒复制多处于静止状态,但并不代表病毒复制停止或无传染性,20%~50%患者仍可检测到HBV DNA,部分患者可能由于前C区基因变异,导致不能形成HBeAg所致,一般情况下抗-HBe和HBeAg不会同时存在。抗-HBe出现早于抗-HBs,检出抗-Hbe提示传染性明显降低或相对降低,其中肝活检多为正常或基本正常。 抗-HBe出现的快慢与肝炎转归有关。在乙肝急性期出现抗-HBe,易发展为慢性乙肝;慢性活动肝炎出现抗-HBe可能进展为肝硬化;若HBsAg阳性伴有抗-HBe,且ALT升高,须注意原发性肝癌的可能性。 抗-HBe阳性常伴抗-HBc阳性,检出率在慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者有逐渐递增的现象,提示多数患者HBV感染时间较长。 抗-HBe定性试验:从HBeAg阳性转为抗-Hbe阳性提示传染性明显降低或相对降低,;抗-HBe常伴随抗-HBc同时出现,检出率在慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者有逐渐递增的现象,提示多数患者HBV感染时间较长。 抗-HBe定量试验:临床意义同定性试验,监测抗-HBe含量变化,可用于观察乙肝患者病情的发展及抗病毒药物的疗效。

乙型肝炎核心抗体(HBcAb):HBcAg是位于HBV的核心部分,主要存在于被感染肝细胞的细胞核内,游离HBcAg在血清中含量极少,检测比较繁琐,一般不作为常规测定。抗-HBc是针对HBcAg而产生的非保护性抗体,主要包括抗HBc-IgM、抗HBc-IgG、抗HBc-IgA等三型,目前临床常检测总抗-HBc。 抗HBc-IgM是感染HBV后,血中最早出现的特异性抗体。急性期滴度升高,是诊断急性乙肝、判断病毒复制活跃及具有强传染性的指标;另外抗HBc-IgM阳性还见于慢活肝。抗HBc-IgG在感染HBV后1个月左右开始升高,临床上测定总抗-HBc主要反映的是抗HBc-IgG水平,高滴度表明HBV正在感染与复制;低滴度则表明既往感染,体内持续时间长,具有流行病学意义。 抗-HBc 定性试验:临床上测定的总抗-HBc主要反映的是抗HBc-IgG水平,高滴度表明HBV正在感染与复制;低滴度则表明既往感染,体内持续时间长,具有流行病学意义;抗HBc-IgM阳性是近期感染标志。 抗-HBc定量试验:临床意义同定性试验,监测抗-HBe含量变化,可用于观察乙肝患者病情的发展及抗病毒药物的疗效。

乙型肝炎核心抗体IgM(HBc-IgM):抗HBc-IgM是感染HBV后,血中最早出现的特异性抗体。急性期滴度升高,是诊断急性乙肝、判断病毒复制活跃及具有强传染性的指标;另外抗HBc-IgM阳性还见于慢活肝。
结果处理
1、用于不明原因肝病的辅助诊断,可同时对甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝及庚肝进行鉴别诊断,筛查可能的病因,及时对症治疗。

2、主要用于病毒性肝炎的诊断。
注意事项
甲型肝炎病毒抗体IgM(Anti-HAV IgM):1、待测标本中RF,补体,异嗜性抗体,自身抗体,溶菌酶等内源性干扰因素对测定结果有影响。2、不能检测含叠氮钠的样品,因叠氮钠抑制辣根过氧化酶的活性;不能检测含有悬浮纤维蛋白或聚集物,重度溶血,微生物污染的样品。

丙型肝炎病毒抗体(HCV Ab):1、曾接受过鼠单克隆抗体制剂治疗和诊断者,血清、血浆中可能含有人抗鼠单克隆抗体。这样的样本可对使用鼠单克隆抗体的检测项目引起假性升高或降低。需更多的其他诊断检查或临床症状对病人状况进行正确评价。2、来自肝素化病人的样本可能会有部分凝结,由于纤维的存在可能会导致出现错误结果。为了防止这种现象,请于肝素治疗前抽取样本。3、注意避免出现严重溶血。血红蛋白中含有血红素基团,其有类似过氧化物的活性。4、样本的采集及血清分离中要注意尽量避免细菌污染,一则细菌的生长,其所分泌的一些酶可能会对抗原抗体等蛋白产生分解作用。

戊型肝炎病毒抗体IgM(HEV-IgM):1.、待测标本中RF,补体,异嗜性抗体,自身抗体,溶菌酶等内源性干扰因素对测定结果有影响。 2.、不能检测含叠氮钠的样品,因叠氮钠抑制辣根过氧化酶的活性;不能检测含有悬浮纤维蛋白或聚集物,重度溶血,微生物污染的样品。

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