抗缪勒氏管激素(AMH)检测

2019-09-12 编辑: 来源:医诺医学综合
卵巢,是女性的生殖器官,与女性生殖能力和健康状况有着密切的关系。卵巢不仅是卵泡储存、发育、成熟以至排卵的场所,也是女性重要的内分泌腺体。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡颗粒细胞分泌,同时也受到下丘脑和垂体分泌激素的调控。除此之外卵泡颗粒细胞还分泌多种激素,其中抗缪勒氏管激素(AMH)是近年来备受关注的激素之一。

什么是抗缪勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)?

AMH是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女婴从9个月大开始便会制造AMH,卵巢内卵泡数量越多,AMH的浓度越高。而随着年龄的增长,女性卵巢内卵子的质量和数量也会相应的降低和减少,意味着卵巢正在老化、女性生殖力的衰退。女性随年龄增长AMH值衰减趋势可参见下图。AMH下降的原因可能包括:年龄增加、体重上升、接受化疗或放射线治疗、卵巣早衰或切除卵巣等。

由于AMH是由卵巢小卵泡分泌的,若卵巢小卵泡数目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。AMH指数越高,说明卵子的库存量越大,生育能力自然就较强。因此,这也是为什么医生建议不孕女性做AMH检查的原因了,通过检测血清中AMH值,就可以预测卵巢中卵泡的库存量,从而预测卵巢功能。

AMH的正常值

AMH值界于2-6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差。

35岁过后AMH值会开始急剧下降,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。

若AMH值大于6.8时,可考虑有多囊性卵巢症候群的体质,使用排卵针剂、药物时,卵巢也容易对反应过度而排出过多的卵子,造成卵巢过度刺激症候群。

在临床上,年龄在40岁左右的女性AMH值大多都已经是1ng/ml以下的,但这也并不是说完全没有怀孕的机会,毕竟除了AMH,还有其他指标进行综合评估才能准确评估女性受孕几率。

抗缪勒氏管激素临床八大应用

1、卵巢储备功能的评估:育龄女性的AMH与年龄呈负相关,AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标。

30周岁以上女性:早期判断卵巢是否衰老。

40周岁以上女性:预测绝经年龄。

2、卵巢早衰的预测:卵巢功能减退患者血清AMH降低,卵巢早衰患者的AMH浓度几乎检测不到。

3、多囊卵巢综合征(PCOS)的辅助诊断:PCOS患者血清 AMH水平高于正常者水平2~3倍;AMH水平的变化从一定程度上说明PCOS的治疗效果。

4、辅助生殖技术(ART)中对卵巢反应性的预测:预测卵巢低反应和卵巢过度刺激,制定个体化的刺激方案,一定程度上提高妊娠率,防止并发症的发生。

5、绝经年龄的预测:绝经前15~5年AMH水平成对数级下降之后低到不可测;运用AMH的年龄模型,可早期预测绝经年龄。

6、放、化疗对性腺毒性损伤的评估:通过监测血清AMH水平来评估治疗后卵巢损伤的程度,根据患者生育要求,调节治疗方案。

7、儿童性别发育异常(DSD)的辅助诊断:可以为患儿是否存在有功能的睾丸组织提供可靠的依据。

8、卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的诊断和检测:卵巢颗粒细胞瘤(GCT)患者的AMH水平显著升高。



文章来源:综合 苏州大学附属第一医院生殖中心& 北京洛奇医学检验实验室 研检地




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