胰岛素释放试验 (空腹、餐后半小时、餐后1小时、2小时、3小时)

2018-09-06 编辑:admin
项目介绍
胰岛素由胰岛β细胞合成其前体,经加工分泌的蛋白质激素。它由51个氨基酸组成α、β两条肽链,通过两个二硫键连接在一起,分子量为5734D。胰岛素是促进合成的激素,主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原的生成,抑制糖原异生,从而维持血糖的恒定。胰岛素缺乏时,血糖浓度升高,可超过肾糖阈,发生胰岛素依赖型。

血清或血浆胰岛素定量的测定,主要用于胰岛β细胞的分泌功能和糖尿病的研究,确定糖尿病的类型,对于的诊断,探讨机理,研究某些药物对糖代谢的影响以及内分泌紊乱疾病等都有一定的意义和价值。

胰岛素释放试验令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
样本要求
分离血清0.4ml/次、冷藏(2~8°)
参考值
早餐空腹 胰岛素8.9~10.5(μU/ml)

糖负荷后30min 胰岛素52.3~62.1(μU/ml)

糖负荷后60min 胰岛素46.4~54.6(μU/ml)

糖负荷后120min 胰岛素37.4~43.4(μU/ml)

糖负荷后180min 胰岛素14.1~17.6(μU/ml)
临床意义
1、胰岛素分泌减低 空腹及糖负荷后胰岛素均低于正常,曲线低平,甚至测不出。见于Ⅰ型糖尿病、进展的2型糖尿病和长期失于控制的2型糖尿病、胰腺切除的胰源性糖尿病。

2、胰岛素分泌延迟 空腹及糖负荷后胰岛素可正常、减低或增高,但高峰延迟于血糖高峰之后。由于β细胞对血糖反应性降低,需要高水平葡萄糖刺激;而当血糖水平开始降低时胰岛素分泌又不能相应减少,因而表现为餐后反应性低血糖。

3、胰岛素分泌增高 空腹及糖负荷后胰岛素均高于正常。见于肥胖症、2型糖尿病早期或轻症病例、空腹低血糖的各种原因、胰岛素抵抗的各种原因、胰岛素自身免疫综合征、皮质醇增多症等。
结果处理
糖尿病时,无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同:

一是胰岛素分泌减少,空腹胰岛素水平降低;

二是胰岛素分泌迟缓,高峰后移。其中1型糖尿病与2型糖尿病,在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同,而各自具有不同的特点。

1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升。常呈无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测得。

2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往高峰出现的时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。(而你是在30-60分钟胰岛素分泌是高峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。
注意事项
1、测定方法:同胰岛素测定,同时测定OGTT。

2、标本准备:同OGTT,晚餐后不再进食,可饮水,忌酒、烟、茶和咖啡,次日7:30起先空腹静脉取血,然后服用250~300ml温水溶解的75g葡萄糖,自饮水第一口起计时;于第30min、60min、120min和180min各取静脉血2ml,肝素或EDTA抗凝,或绿帽或紫帽真空管采血立即送检,测定胰岛素和血糖。或食100g(干重)馒头,饮水300~500ml,代替葡萄糖测定近似值。

本网站所有注明“来源:医诺医学”的文字、图片及音视频资料,版权均归医诺医学所有,其他平台转载需得到授权且注明:“来源:一诺医学”。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和/或作者,不希望被转载的媒体和/或个人请与我们联系(0571-86635366),我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点,不代表本站立场。

热门检测