孕酮(P)测定

2018-02-08 编辑:admin
项目介绍
孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。

孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
样本要求
血清0.4ml、冷藏(2~8°)
参考值
化学发光法:男:< 0.636nmol/L; 女:卵泡期:< 0.954nmol/L; 黄体期:3.816-50.562nmol/L; 绝经期:< 0.636nmol/L; 孕早期:8.904-468.414nmol/L; 孕中期:71.55-303.054nmol/L; 孕晚期:88.722-771.468nmol/L
临床意义
1、升高见于:葡萄胎,妊娠高血压综合症,原发性高血压,先天性肾上腺增生,糖尿病孕妇,先天性17羟孕酮发生障碍所致肾上腺皮质综合症,卵巢颗粒层膜细胞瘤,卵巢脂肪样瘤。

2、降低见于:先兆流产,宫外孕,早产,死胎,闭经,不孕症、先天性卵巢发育不全症,黄体功能不全,绒毛膜上皮细胞癌,严重妊高症,肾上腺和甲状腺功能严重失调等。


结果处理
1、孕妇查血清p异常者 应加强胎儿监护,必要时应做B超检查,此外,孕妇应定期复查血清P,注意妊娠期随月份的增长,血清P逐渐升高,后3个月最高。

2、先兆流产时 血清P尚能维持高值,若有下降趋势表示有流产可能,应做B超等相应检查。

3、血清P可准确反映卵巢的排卵功能,较E2更灵敏。

4、常配合B超、基础体温、宫颈粘液检查、FSH、LH等检查 若孕酮水平符合有排卵,而无其他原因的不孕病人、需配合B超检查,观察卵泡发育及排卵过程,以除外黄素化未破裂卵泡综合症。
注意事项
1、申请本测试项目时,要注明受检者性别、年龄,如果是女性妊娠期,要注明妊娠天数及末次月经时间。

2.、正常妊娠从第1周开始孕酮升高,35周达高峰 3.不同测定方法所测结果之间不具有可比性,受检者样本应采用同一方法进行检测。

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