高血压四项 (血浆肾素活性测定、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血醛固酮)

2018-09-07 编辑:admin
项目介绍
高血压四项:包括:血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血醛固酮。各医院设备不同,检测后会给出具体相应参考值。肾素--血管紧张素--醛固酮系统(RAAS)是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水和电解质平衡,来维持机体内环境恒定。另外,它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。目前检测血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
样本要求
EDTA抗凝血浆0.8ml、冷冻(-30~-15°)
参考值
化学发光法

血浆肾素活性:正常饮食-立:1.45-5.00μg/L/h; 低钠饮食-立:2.00-6.00μg/L/h; 正常饮食-卧:0.13-1.74μg/L/h; 低钠饮食-卧:0.60-1.50μg/L/h

血管紧张素Ⅱ:正常饮食-立:32.00-90.00ng/L; 低钠饮食-立:40.00-150.00ng/L; 正常饮食-卧:23.00-75.00ng/L; 低钠饮食-卧:30.00-60.00ng/L

血醛固酮:正常饮食-立:50.00-313.00ng/L; 低钠饮食-立:60.00-650.00ng/L 正常饮食-卧:30.00-180.00ng/L 低钠饮食-卧:60.00-360.00ng/L
临床意义
血浆肾素活性:1、应用于诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压,大约10%的成年人存在高血压的症状,肾动脉狭窄是一部分高血压患者的主要病因。2、帮助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究。3、对于诊断原发性醛固酮增多症具有重要的意义。4、能够为原发性高血压患者心血管系统并发症的发生提供有效的信息。对于一些肾上腺功能低下并采用类固醇激素替代治疗的患者,当治疗效果充足时,肾素水平正常,当治疗效果不足时,肾素水平过高。

血管紧张素Ⅰ:用于继发性高血压的鉴别诊断。1、大多数肾脏疾病都可因肾素分泌增加而伴高血压,包括急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、痛风性肾病、多囊肾和肾血管病变。可同时出现肾素活性、血管经张素Ⅱ、醛固酮的升高。2、原发性醛固酮增多症(简称原醛症),例如肾上腺皮质增生、皮质球状带腺瘤等。原醛症占全部高血压病的0.5%-2%,该病实验室检查有以下特点:①血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ的水平降低,且和体位变化无关;②血浆醛固酮和尿醛固酮增加;③血浆醛固酮(ng/dl)/血浆肾素活性【ng/(mlh)】>25,高度提示原醛症,如比值>50,可确诊为原醛症。

血管紧张素Ⅱ:1.增高见于原发性高血压(高肾素性)、恶性高血压、原发性和继发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。 2.降低见于原发性醛固酮增多症、11、17羟化酶缺乏症、皮质醇增多症、晚期肾功能衰竭,Liddle综合征。

血醛固酮:1.增高见于:①原发性醛固酮减少症、继发性醛固酮症、肾性高血压、双侧肾上腺增生、肾上腺癌等;②长期口服避孕药;③充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、多发性肾囊肿等。2.降低见于:①原发性醛固酮症、继发性低醛固酮症、腺垂体功能减低、肾上腺皮质功能不全、皮质醇增多症,②恶性葡萄胎、死胎、流产、18-羟类固醇脱氢酶缺乏症、18-羟化酶缺乏症。
结果处理

注意事项
血管紧张素:1、因受钠摄入量、体位和多种药物影响,随意留取的标本无临床价值。2、需停用利尿药、雌激素、皮质类固醇激素、降压药等药物至少2周。3、对原发性醛固酮增多症进行鉴别诊断时还应同时做血浆血管紧张素测定,立、卧位血、尿醛固酮测定。4、4℃条件离心分离血浆并冷冻。5、请注明立卧位

血醛固酮:1.血浆钾、钠离子变化对血浆醛固酮水平影响很大。 2.应采用平衡饮食,每日钠钾离子的摄入量分别为160mmol、60mmol,5~7d测定血、尿醛固酮水平。 3.口服避孕药、雌激素类药物、利舍平、普萘洛尔及使用肝素时结果偏低。

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