肾小球滤过率(GFR)和内生肌酐清除率(Ccr)

2018-03-05 编辑:
项目介绍
肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内由肾小球清除某一物质的能力,以每分钟能清除多数毫升血浆中该物质来表示。GFR取决于有效滤过压和肾血流量。GFR可以通过测定血浆和尿肌酐水平及一定时间的尿量,然后计算得出,临床上习惯称为(肾)清除率。测定的方法一般分为两类,一类是内生物质清除率,以内生肌酐清除率常用,另一类为外源性物质清除率,以菊粉清除率为代表。

内生肌肝清除率(Ccr)是指肾脏在单位时间内,把若干毫升血液中的内生肌肝全部清除出去的能力,可反映肾小球滤过率,是目前临床上最常用的肾功能试验。

内生肌肝清除率(ml/min)=尿肌酐/血肌酐×24h尿量(ml)×(1.73/A)
参考值
20~30岁:男(均值)117(ml/min) 女(均值)107(ml/min)

30~40岁:男(均值)110(ml/min)女(均值)102(ml/min)

40~50岁:男(均值)104(ml/min)女(均值)96(ml/min)

50~60岁:男(均值)97(ml/min)女(均值)90(ml/min)

60~70岁:男(均值)90(ml/min)女(均值)84(ml/min)

70~80岁:男(均值)84(ml/min)女(均值)(ml/min)
临床意义
1.用于肾功能损害程度的评估内生肌肝 清除率小于正常值的80%,提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51ml/min为肾小球滤过率功能轻度受损,在50~31ml/min为中度受损,小于30ml/min为重度受损。清除率在20~11ml/min为早期肾功能不全,在10~6ml/min为晚期肾功能不全,小于5ml/min为终末期肾功能不全。

2.较早反映GFR的敏感指标之一 判断肾小球损害Ccr低至50ml/min时,而血肌酐、尿素氮仍可在正常范围,因此认为Ccr较早反映GFR。

3.可用于指导临床治疗 抗肿瘤药物、免疫抑制剂,在大剂量或长期使用中易产生肾损害,在用药过程中通过观察Ccr了解有无肾损害,并在Ccr下降时调整药量。

4.其他 也可作为观察肾移植成功与否的客观指标。
注意事项
1、实验前病人应低蛋白饮食3d,每日蛋白质应少于40g,并禁食肉类(即无肌酐饮食),禁止喝茶及咖啡,禁服利尿剂,试验前避免剧烈运动。饮足水量,是尿量不少于1ml/min。

2、准备一个容量为3~5L带盖的干净容器,于当日7:00排空尿液,收集以后24h(至次日7:00)尿液。每次收集时,将尿液彻底混合,贮存在2~8℃中,至次日7:00最后一次排尿后,将尿液彻底混匀,测定尿液总量,取10ml于干净试管内送检。

3、清晰尿液透明尿液样本用去离子水做1:20稀释后备用,浑浊尿液标本离心后取上清液用去离子水做1:20稀释后备用。

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